در طول دوره هفت ساله آموزش پزشکی عمومی، دانشجویان پزشکی حداکثر دو ماه از دوران

تحصیل خود را به عنوان کارآموز و کارورز در مراکز تخصصی پوست جهت مواجهه اختصاصی با

بیماران مبتلا به مشکلات پوستی می گذرانند. این درحالی است که مهم ترین جنبه تشخیص

بیماری های پوستی، معاینه بالینی صحیح و آشنایی با انواع ضایعات پوستی و توانایی توصیف آن

است و این مهارت به دست نخواهد آمد مگر با تمرین و تکرار.

با توجه به نبود کتابی جامع و مناسب برای دانشجویان پزشکی و پزشکان عمومی که بتوانند در

آن به مرور مباحث مهم و بیماری های شایع پوستی بپردازند و در عین حال از اورژانس های پوست

نیز غافل نشوند، بر آن شدیم تا در مجموعه جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران اقدام به انتشار

کتابی با چنین ویژگی هایی نموده و این نقیصه را در حد توان خود مرتفع سازیم.

امید است دانشجویان عزیز مقطع پزشکی عمومی و همکاران محترم پزشک عمومی با مطالعه

این کتاب نحوه رویکرد به بیماری های پوست و اورژانس هایش را هرچه بهتر بیاموزند.

پیشگفتار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

فصل اول: مهارتهای بالینی ضروری

................................ .................... شرح حال بالینی مبتنی بر مشکلات پوستی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

................................ ................................ ................... معاینه پوست . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

................................ ................................ ...... جمع بندی یافته های بالینی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

فصل دوم : علوم پايه

................................ ............................. ساختار پوست طبیعی و ضمائم آن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

................................ ................................ .......................... اپی درم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

................................ ................................ .............................. درم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ............................... مو . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ............................ ناخن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ...................... غدد سباسه . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ............... اصول ترمیم زخم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

فصل سوم: ورژانسهای درماتولوژی

................................ ................................ .... کهیر، آنژیوادم و آنافیلاکسی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

................................ ................................ ................... اریتم نودوزوم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

................................ .. اریتم مولتی فرم، استیونس جانسون و نکروز اپیدرم توکسیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

................................ ................................ ............. مننگوکوکسمی حاد . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ....................... اریترودرما . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ............... اگزمای هرپتیکوم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

................................ ................................ ................ فاشئیت نکروزان . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

فصل چهارم: عفونت پوستی

................................ ............................... اریزیپلاس )باد سرخ( و سلولیت . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

سندرم تاول های پوستی استافیلوکوکی ) SSSS ................................ ............... 31 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

................................ ................................ ............. عفونت های قارچی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

فصل پنجم: سرطان پوست

................................ ................................ ........... کارسینوم سلول بازال . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

................................ ................................ ...... اسکواموس سل کارسینوما . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

................................ ................................ ................... ملانوم بدخیم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

فصل ششم: التهابات پوستی

................................ ................................ ................. اگزمای آتوپیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

................................ ................................ .................. آکنه ولگاریس . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

................................ ................................ .................... پسوریازیس: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

فصل هفتم: بیماریهای تاولی

................................ ................................ ............... بولوس پمفیگوئید . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

................................ ................................ ............ پمفیگوس ولگاریس . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

فصل هشتم: مشکلات مهم و رايج

................................ ................................ ................. زخم پای مزمن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

................................ ................................ ............. ضایعات خارش دار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

................................ ................................ ........... ضایعات برآمده قرمز . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

................................ ................................ ................. پای قرمز متورم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

فصل نهم: درمان

................................ ................................ ....................... امولینت ها . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

................................ .......................... کورتیکواستروئید خوراکی و موضعی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

................................ ................................ ............. آسیکلوویر خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

................................ ................................ .......... آنتی هیستامین خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

................................ ................................ ...................... آنتی بیوتیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

................................ ................................ ...................... آنتی سپتیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

................................ ................................ ................ رتینوئید خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

فصل دهم: مهارتهای بالینی

................................ ................................ ................. آموزش به بیمار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

................................ .................... پیشگیری از زخم های فشاری )زخم بستر( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

................................ ................. پیشگیری از آفتاب سوختگی و سرطان پوست . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

................................ ..................... راه های پیشگیری از مواجهه زیاد با آفتاب . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

................................ ................................ ..................... نامه نگاری . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

................................ ................................ .......... مهارت نسخه نویسی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

................................ ................................ ............ اقدامات تشخیصی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252