در طول دوره هفت ساله آموزش پزشکی عمومی، دانشجویان پزشکی حداکثر دو ماه از دوران

تحصیل خود را به عنوان کارآموز و کارورز در مراکز تخصصی پوست جهت مواجهه اختصاصی با

بیماران مبتلا به مشکلات پوستی می گذرانند. این درحالی است که مهم ترین جنبه تشخیص

بیماری های پوستی، معاینه بالینی صحیح و آشنایی با انواع ضایعات پوستی و توانایی توصیف آن

است و این مهارت به دست نخواهد آمد مگر با تمرین و تکرار.

با توجه به نبود کتابی جامع و مناسب برای دانشجویان پزشکی و پزشکان عمومی که بتوانند در

آن به مرور مباحث مهم و بیماری های شایع پوستی بپردازند و در عین حال از اورژانس های پوست

نیز غافل نشوند، بر آن شدیم تا در مجموعه جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران اقدام به انتشار

کتابی با چنین ویژگی هایی نموده و این نقیصه را در حد توان خود مرتفع سازیم.

امید است دانشجویان عزیز مقطع پزشکی عمومی و همکاران محترم پزشک عمومی با مطالعه

این کتاب نحوه رویکرد به بیماری های پوست و اورژانس هایش را هرچه بهتر بیاموزند.

پیشگفتار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹

فصل اول: مهارتهای بالینی ضروری

................................ .................... شرح حال بالینی مبتنی بر مشکلات پوستی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۱

................................ ................................ ................... معاینه پوست . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۱

................................ ................................ ...... جمع بندی یافته های بالینی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۱

فصل دوم : علوم پايه

................................ ............................. ساختار پوست طبیعی و ضمائم آن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۱

................................ ................................ .......................... اپی درم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۱

................................ ................................ .............................. درم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ............................... مو . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ............................ ناخن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ...................... غدد سباسه . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ............... اصول ترمیم زخم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

فصل سوم: ورژانسهای درماتولوژی

................................ ................................ .... کهیر، آنژیوادم و آنافیلاکسی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۲

................................ ................................ ................... اریتم نودوزوم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۱

................................ .. اریتم مولتی فرم، استیونس جانسون و نکروز اپیدرم توکسیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۱

................................ ................................ ............. مننگوکوکسمی حاد . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ....................... اریترودرما . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ............... اگزمای هرپتیکوم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۳

................................ ................................ ................ فاشئیت نکروزان . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۱۴

فصل چهارم: عفونت پوستی

................................ ............................... اریزیپلاس )باد سرخ( و سلولیت . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۵

سندرم تاول های پوستی استافیلوکوکی ) SSSS ................................ ............... ۳۱ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

................................ ................................ ............. عفونت های قارچی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۱

فصل پنجم: سرطان پوست

................................ ................................ ........... کارسینوم سلول بازال . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۴

................................ ................................ ...... اسکواموس سل کارسینوما . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۹

................................ ................................ ................... ملانوم بدخیم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۵

فصل ششم: التهابات پوستی

................................ ................................ ................. اگزمای آتوپیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۳

................................ ................................ .................. آکنه ولگاریس . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۴

................................ ................................ .................... پسوریازیس: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۹

فصل هفتم: بیماریهای تاولی

................................ ................................ ............... بولوس پمفیگوئید . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۳

................................ ................................ ............ پمفیگوس ولگاریس . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۳۴

فصل هشتم: مشکلات مهم و رايج

................................ ................................ ................. زخم پای مزمن . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۴۱

................................ ................................ ............. ضایعات خارش دار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۴۱

................................ ................................ ........... ضایعات برآمده قرمز . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۴۹

................................ ................................ ................. پای قرمز متورم . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۲

فصل نهم: درمان

................................ ................................ ....................... امولینت ها . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۱

................................ .......................... کورتیکواستروئید خوراکی و موضعی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۱

................................ ................................ ............. آسیکلوویر خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۱

................................ ................................ .......... آنتی هیستامین خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۳

................................ ................................ ...................... آنتی بیوتیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۳

................................ ................................ ...................... آنتی سپتیک . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۳

................................ ................................ ................ رتینوئید خوراکی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۳

فصل دهم: مهارتهای بالینی

................................ ................................ ................. آموزش به بیمار . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۴

................................ .................... پیشگیری از زخم های فشاری )زخم بستر( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۴

................................ ................. پیشگیری از آفتاب سوختگی و سرطان پوست . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۹

................................ ..................... راه های پیشگیری از مواجهه زیاد با آفتاب . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۹۹

................................ ................................ ..................... نامه نگاری . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۵۵

................................ ................................ .......... مهارت نسخه نویسی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۵۵

................................ ................................ ............ اقدامات تشخیصی . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ۲۵۲